Traitement de soutien pendant la mise en place d’un cathéter en cas de rétention urinaire aigüe
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), est une augmentation de la taille de la prostate, est courante chez les hommes et sa fréquence augmente avec l’âge. Si beaucoup de personnes n’ont pas de symptômes, d’autres peuvent voir se développer des problèmes urinaires, notamment une rétention urinaire aigüe. Celle-ci est une urgence absolue et peut se traiter avec la pose d’un cathéter qui servira à vider la vessie.
1. Causes
La prostate est une glande produisant un liquide composant partiellement le sperme. Elle est située sous la vessie et entoure une partie de l’urètre, conduit par lequel passe l’urine. En temps normal, elle a la taille d’une noix. Avec l’âge, elle grossit et produit une pression sur la vessie ou sur l’urètre, empêchant l’urine de s’écouler normalement. Le patient n’arrive plus à uriner, partiellement ou totalement, c’est alors la rétention urinaire aigüe (RUA).
2. Symptômes
Contrairement à la rétention urinaire chronique qui s’installe progressivement, la rétention urinaire aigüe arrive brutalement.
- Le patient ne peut plus uriner du tout.
- La vessie se remplit et se tend, devenant extrêmement douloureuse.
- Le bas du ventre se gonfle.
3. Diagnostic
L’hypertrophie bénigne de la prostate peut facilement être détectée par un toucher rectal. Le médecin peut évaluer le volume de la prostate à travers la paroi de l’intestin. Dans le cas d’une HBP, la prostate est plus volumineuse mais reste souple. Une rétention urinaire aigüe peut également se rencontrer dans des cas de cancer de la prostate, de calcul rénal ou de lésion neurologique. Le médecin fera les examens nécessaires en cas de doute : tests urinaires, sanguins …
La rétention urinaire aiguë est diagnostiquée après questionnement du malade et examen clinique.
4. Traitement
La rétention urinaire aiguë constitue une urgence médicale et doit être soulagée rapidement. On insère un tube (le cathéter) dans la vessie, en passant par le pénis, pour permettre l’écoulement de l’urine. Le soulagement est alors immédiat. Certains patients vont pouvoir uriner normalement après le retrait de ce cathéter, d’autres non. Il faudra alors réutiliser un cathéter et parfois le garder temporairement en place.
Une chirurgie de la prostate peut être envisagée si le trouble persiste.
Des médicaments, tels que les alpha-bloquants, sont utilisés pour décontracter les muscles de la vessie, l’urètre et la prostate, et améliorer le passage de l’urine.
PROSTALEN est un médicament de type alpha-bloquant pour les voies urinaires. Il est indiqué en complément à la cathétérisation urétrale en cas de rétention urinaire aiguë en relation avec une hypertrophie bénigne de la prostate.
Posologie en cas de rétention urinaire aiguë : 1 comprimé par jour après le repas, dès le premier jour de la mise en place du cathéter.
5. Prévention
Pour prévenir la rétention urinaire aigüe, il faut prévenir l’hypertrophie bénigne de la prostate. Pour cela, il est conseillé :
- D’avoir une activité sexuelle régulière
- De ne pas se retenir d’uriner quand on en a envie
- D’éviter les aliments trop épicés et salés
- De limiter le café, le thé, les colas, le chocolat
- De faire de l’exercice.
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